جدول تعهدات بیمه طلایی فرهنگیان

همانگونه که مطلع می باشید قرارداد بیمه طلایی درمان کارکنان فرهنگی و افراد تحت تکفل آنها با همت عالی مقام عالی وزارت در کلیه استان های کشور با بیمه ایران منعقد گردیده است.

برای رفع بعضی از ابهامات به وجود آمده توجه فرهنگیان محترم را به موارد زیر و جدول تعهدات بیمه گر جلب می نماید.

در صورتیکه هر یک از بیمه شدگان از دفترچه بیمه پایه (خدمات درمانی یا تامین اجتماعی) همراه با کارت بیمه طلایی استفاده نمایند کلیه هزینه ها توسط بیمه گر پرداخت خواهد شد و بیمه شدگان هیچ وجهی پرداخت نخواهند کرد اما چنانچه بیمه شدگان بنا به عللی مایل به استفاده از سهم خسارت درمان بیمه گر پایه نباشند و یا بیمه گر پایه از پرداخت هزینه به هر دلیلی خودداری نماید هزینه های درمان یبمه شدگان پس از کسر 20 درصد فرانشیز پرداخت خواهد شد.

- فرهنگیان مشمول بیمه طلایی فقط در موارد زیر ملزم به پرداخت 20 درصد هزینه های درمان هستند:

1- تحت پوشش هیچ یک از انواع بیمه پایه (خدمات درمانی و تامین اجتماعی) نباشند.

2-مراکز درمانی مورد مراجعه بیمه شده، طرف قرارداد با بیمه پایه نباشد.

شایان ذکر است در موارد فوق الذکر چنانچه بیمه شده تحت پوشش بیمه پایه باشد می تواند با در دست داشتن رسید پرداختی به مراکز بیمه مراجعه مبلغ پرداخت شده را دریافت نماید.