از سوی مدیر نظارت فنی بیمه مركزی؛ اصلاحات پیشنهادی آیین نامه بیمه مازاد درمان تشریح شد

مدیر نظارت فنی بیمه مركزی ضمن تشریح رئوس اصلاحات آیین نامه های بیمه مازاد درمان، گفت: عمده اصلاحات در سه محور اصلی تقسیم بندی شده و هم اكنون در دستور كار شورای عالی بیمه قرار دارد.

به گزارش باشگاه خبری فارس «توانا» به نقل از پایگاه اطلاع رسانی صنعت بیمه، اصلاح آیین نامه مربوط به بیمه مازاد درمان هم اكنون در دستور كار شورای عالی بیمه قرار دارد.
بنابراین گزارش مدیر نظارت فنی بیمه مركزی با تقسیم بندی اصلاحات پیشنهادی به شورا به سه محور كلی، اظهار داشت: محور نخست به افزایش تعداد بیمه های خدمات درمانی تحت پوشش اختصاص دارد به این صورت كه این خدمات شامل جبران هزینه های شیمی - درمانی، رادیوتراپی، و گامانایف از محل تعهدات پایه قرارداد، جبران هزینه های درمان نازایی، جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی، جبران هزینه های ویزیت و دارو، دندانپزشكی، عینك طبی و لنز تماس طبی و از این قبیل نیز می شود.
نسرین شرافت تغییر در افزایش سقف تعهدات را به عنوان دومین محور اصلاحات پیشنهادی اعلام و تصریح كرد: سقف تعهدات سالانه پوشش های درمانی، تعهدات سالانه بابت خدمات و هزینه های زایمان، جراحی های مجاز سرپایی، رفع عیوب انكساری چشم و هزینه های آمبولانس، با اعمال این اصلاحات افزایش خواهد یافت.
مدیر نظارت فنی بیمه مركزی خاطرنشان كرد: محور سوم، تعیین برخی ضوابط و سایر اصلاحات در متن آیین نامه ها از قبیل تعیین ضوابط هزینه های آمبولانس و فوریت های پزشكی و تعیین ضوابط برای ارائه پوشش بیمه درمان به گروه هایی كه بیمه شدگان كاركنان بیمه گذار نیستند نیز هست.
شرافت خاطر نشان كرد: با توجه به پیشرفت روش های نوین درمانی، افزایش هزینه های پزشكی و تقاضای روز افزون جهت افزایش پوشش و تنوع خدمات بیمه مازاد درمان به ویژه در بخش هزینه های درمان سرپایی، بازنگری آیین نامه های درمان در سال 1388 در دستور كار بیمه مركزی قرار گرفت.
وی افزود: بدین منظور كارگروهی متشكل از مدیران فنی و كارشناسان شركت های بیمه و بیمه مركزی طی جلسات متعدد كارشناسی، مقررات بیمه های گروهی مازاد درمان را مورد بازنگری قرار دادند كه عمده اصلاحات در سه محور اصلی تقسیم بندی شده و هم اكنون در دستور كار شورای عالی بیمه قرار دارد.

 
٠٣/٠٥/١٣٨٩