اصلاحات پیشنهادى براى آیین نامه بیمه مازاد درمان

مدیر نظارت فنى بیمه مرکزى رئوس اصلاحات آیین نامه هاى بیمه مازاد درمان را تشریح کرد.به گزارش پایگاه اطلاع رسانى صنعت بیمه، نسرین شرافت درباره اصلاح آیین نامه مربوط به بیمه مازاد درمان که هم اکنون در دستور کار شوراى عالى بیمه قرار دارد، گفت: این اصلاحات پیشنهادى داراى سه محور کلى است.وى گفت: محور نخست به افزایش تعداد خدمات درمانى تحت پوشش اختصاص دارد بدین نحو که این خدمات شامل جبران هزینه هاى شیمى درمانى، رادیوتراپى و گامانایف از محل تعهدات پایه قرارداد، جبران هزینه هاى درمان نازایى، امکان افزایش سقف تعهدات بابت جبران هزینه هاى سرطان و گامانایف، جبران هزینه هاى خدمات پاراکلینیکى جدید نظیراسترس اکو، دانسیتو مترى تست آلرژى، تست تنفسى، شنوایى سنجى، بینایى سنجى، هولتر مانیتورینگ قلب، نوار مثانه، جبران هزینه هاى خدمات آزمایشگاهى، جبران هزینه هاى ویزیت و دارو، دندانپزشکى، عینک طبى و لنز تماس طبى، سمعک پوشش هزینه هاى لقاح مصنوعى و عقیم سازى نیز بشود.

وى تغییر در افزایش سقف تعهدات را بعنوان دومین محور اصلاحات پیشنهادى اعلام و تصریح کرد سقف تعهدات سالانه پوشش هاى درمانى، تعهدات سالانه بابت خدمات پایه هزینه هاى زایمان هزینه هاى پاراکلینیک، هزینه جراحى هاى مجاز سرپایى، هزینه رفع عیوب انکسارى چشم و هزینه هاى آمبولانس با اعمال این اصلاحات افزایش خواهد یافت. مدیر نظارت فنى بیمه مرکزى خاطرنشان کرد محور سوم تعیین برخى ضوابط و سایر اصلاحات در متن آیین نامه ها از قبیل تعیین ضوابط هزینه هاى آمبولانس و فوریت هاى پزشکى، ضوابط استفاده از خدمات day care، تعیین ضوابط براى ارائه پوشش بیمه درمان به گروه هایى که بیمه شدگان کارکنان بیمه گذار نیستند، است.

منبع : ابراراقتصادی

بازتاب : ایرنا / سایت بینا/ جهان اقتصاد
٣٠/٠٤/١٣٨٩