| سايه روشن بيمه تأمين اجتماعي پزشكان و پيراپزشكان |
 |
| پرتال پزشکان - گونـــاگـون |
|
سایه روشن بیمه تامین اجتماعی پزشکان و پیراپزشکان
 اواخر فروردین ماه سال 1385، مدیرکل امور فنی بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی خبر از بهره مندی پزشکان و پیراپزشکان طرف قرارداد این سازمان، از نوعی خدمات بیمه ای همانند بیمه اجباری تامین اجتماعی داد. این خبر برای جامعه پزشکی که سال های متمادی در انتظار بهره مندی از خدمات بیمه تامین اجتماعی بودند، خبر بسیار مسرت بخشی بود. از جمله ایرادهایی که جامعه پزشکی در طول سالیان متمادی به نظام بیمه اجتماعی کشور می گرفت، آن بود که این نظام از بیمه کردن پزشکان طرف قرارداد که خود ارائه دهنده خدمات درمانی و پزشکی به بیمه شدگان و بازنشستگان بودند، خودداری می کرد. هرچند سازمان تامین اجتماعی از طریق سازوکار بیمه خویش فرما امکان استفاده پزشکان از خدمات بیمه تامین اجتماعی را فراهم کرده بود، اما برخورداری محدود گروه پزشکی از خدمات ارائه شده توسط سازمان تامین اجتماعی و هزینه بالای پرداخت حق بیمه از جمله مشکلاتی بود که امکان بهره مندی تمامی پزشکان از بیمه تامین اجتماعی را محدود می کرد. دکتر حسن هویدا، معاون امور رفاهی سازمان نظام پزشکی و رئیس انجمن پزشکان عمومی در این باره، می گوید: یکی از دغدغه های همیشگی پزشکان از گذشته تاکنون، مساله تامین امنیت مالی و برخورداری از خدمات بازنشستگی در زمان سالخوردگی و ازکارافتادگی بود. سازمان نظام پزشکی برای برطرف کردن این دغدغه از یک سال پیش، مذاکراتی را با سازمان تامین اجتماعی آغاز کرد و با برگزاری جلسات مختلف، درنهایت موفق به انعقاد تفاهم نامه ای با سازمان تامین اجتماعی درخصوص بهره مندی پزشکان و پیراپزشکان از خدمات بیمه تامین اجتماعی شد. درواقع چنین تفاهم نامه ای برای بهره مندی پزشکان و به ویژه پزشکان غیرشاغل در طول سالیان گذشته، سابقه نداشت زیرا همیشه مشکل تامین بارمالی بیمه پزشکان مانع تحت پوشش قرار گرفتن جامعه پزشکی در زیر چتر حمایت سازمان تامین اجتماعی می شد. وی اضافه کرد: فعالیت های اجرایی بیمه پزشکان و پیراپزشکان از ابتدای نیمه دوم سال 85 آغاز شد و از آن تاریخ تاکنون، جمع زیادی از پزشکان عضو سازمان نظام پزشکی تحت پوشش بیمه اختیاری (توافقی) تامین اجتماعی قرار گرفته اند. در این تفاهم نامه سازمان نظام پزشکی نقش کارفرمای پزشکان و پیراپزشکان را ایفا می کند و وظیفه دریافت حق بیمه و پرداخت آن به سازمان تامین اجتماعی را برعهده دارد. معاون امور رفاهی سازمان نظام پزشکی، درخصوص نحوه محاسبه حق بیمه پزشکان، یادآور شد: برای پرداخت حق بیمه توسط پزشکان چهار رده حقوقی برای پزشکان درنظر گرفته شده است. درمورد گروه اول که پیراپزشکان هستند، 5/1 برابر دستمزد مصوب شورای عالی که حدود 225 هزار تومان می شود مبنای محاسبه حق بیمه قرار می گیرد. گروه دوم پزشکان عمومی هستند که دوبرابر دستمزد مصوب شورای عالی کار که حدود 300 هزار تومان می شود، مبنای محاسبه حق بیمه آنان قرار می گیرد، گروه سوم پزشکان متخصص هستند که سه برابر حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار مبنای دریافت حق بیمه آنان قرار گرفته است و درنهایت گروه چهارم پزشکان فوق تخصص هستند که چهار برابر حداقل حقوق مصوب شورای عالی کار مبنای محاسبه و دریافت حق بیمه آنان است. درواقع حقوق پزشکان متخصص حدود 450 هزار تومان و پزشکان فوق تخصص حدود 600 هزار تومان درنظر گرفته شده است. همچنین هر ساله به ازای افزایش نرخ دستمزدها، دستمزد مبنای کسر حق بیمه این گروه ها نیز افزایش می یابد. درصدی از دستمزد مصوب که پزشکان و پیراپزشکان بابت بهره مندی از خدمات بیمه تامین اجتماعی باید به سازمان تامین اجتماعی پرداخت کنند 27 درصد حقوق و دستمزد است. دکتر هویدا، درخصوص تعهدات تامین اجتماعی در ازای پرداخت حق بیمه به پزشکان و پیراپزشکان، گفت: براساس تفاهم نامه منعقد شده بین سازمان تامین اجتماعی و سازمان نظام پزشکی، پزشکان از پرداخت سه درصد حق بیمه بیکاری معاف هستند و امکان استفاده از مقرری بیمه بیکاری را ندارند. اما براساس ماده 3 قانون تامین اجتماعی، پزشکان می توانند از غرامت دستمزد ایام بیماری، غرامت دستمزد ایام زایمان، حوادث و سوانح، مرگ، ازدواج، مستمری بازنشستگی، مستمری بازماندگان و سایر مزایای تامین اجتماعی مانند تمامی بیمه شدگان اجباری بهره مند شوند. یکی از مزایای این بیمه آن است که بیمه شده اصلی می تواند با پرداخت 27 درصد حق بیمه، تمامی اعضای خانواده تحت تکفل خود را بدون پرداخت وجه اضافی بیمه کند. این درحالی است که در گذشته، پزشکان برای استفاده افراد تحت تکفل خود از خدمات درمانی بیمه خویش فرما، ناگزیر به پرداخت سرانه درمان برای تک تک افراد تحت تکفل خود بودند. بیمه ای برای همه گروه های پزشکی
وی درخصوص نحوه ثبت نام و پذیرش پزشکان در این طرح، گفت: کلیه پزشکان و پیراپزشکان و فارغ التحصیلان رشته پزشکی که تحت پوشش هیچ بیمه ای نیستند می توانند با مراجعه به سازمان نظام پزشکی، ثبت نام کنند و از مزایای بیمه اجباری بهره مند شوند. سازمان نظام پزشکی به دلیل آن که امکان ارسال هر روزه لیست به سازمان تامین اجتماعی را ندارد، ثبت نام و پذیرش پزشکان را به صورت فصلی انجام می دهد، یعنی پزشکان هر سه ماه یک بار می توانند برای ثبت نام و پذیرش به سازمان نظام پزشکی مراجعه کنند، مثلاً در دی ماه سازمان نظام پزشکی تا 15 دی پزشکان و پیراپزشکان را برای بیمه شدن ثبت نام کرد و پزشکانی که بعد از مهلت مقرر مراجعه کردند، ثبت نام آنها تا سه ماه دیگر یعنی اول فروردین ماه سال 86 به تعویق افتاد.
دکتر هویدا، با اشاره به این که درحال حاضر 10 تا 12 هزار نفر از پزشکان در کشور بیکار هستند، گفت: ما امیدواریم تمامی این پزشکان بتوانند از خدمات بیمه تامین اجتماعی بهره مند شوند. همچنین بسیاری از پزشکان در واحدهای درمانی بخش خصوصی مشغول به کار هستند که تحت پوشش هیچ بیمه ای نیستند و مسئولان این واحدهای درمانی از ارائه کوچک ترین مدارک نظیر فیش حقوقی برای بیمه شدن پزشکان خودداری می کنند، ما امیدواریم در ادامه طرح بیمه پزشکان بتوانیم برای بهره مندی این گروه پزشکان از خدمات تامین اجتماعی چاره ای بیندیشیم. درحال حاضر مانع خاصی برای بیمه شدن پزشکان و پیراپزشکان وجود ندارد و جامعه پزشکی باید از فرصت پیش آمده نهایت استفاده را برای تامین امنیت آتی پزشکان ببرد. درحال حاضر به نظر می رسد تنها مشکلی که مانع برخورداری برخی پزشکان از خدمات بیمه تامین اجتماعی می شود محدودیت بیمه پزشکان بالای 50 سال سن می باشد. ما امیدواریم برای بهره مندی این گروه از پزشکان سازمان تامین اجتماعی همکاری مطلوبی با سازمان نظام پزشکی داشته باشد. فارغ التحصیلان رشته پزشکی و دغدغه امنیت شغلی در این حال، دکتر عابد فتاحی عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی معتقد است که جامعه پزشکی در طول سال های متمادی درحالی که خود ارائه دهنده خدمات درمانی به بیمه شدگان سازمان ها و نهادهای مختلف بوده از نعمت برخورداری از بیمه مناسب محروم بوده است. وی یکی از علل این امر را عدم کارایی سازمان نظام پزشکی در سال های گذشته دانست و گفت: سازمان نظام پزشکی به عنوان یک تشکل صنفی و نهاد مدنی وظیفه تامین بیمه اجتماعی پزشکان را برعهده دارد. درحال حاضر فارغ التحصیلان رشته پزشکی فاقد امنیت شغلی هستند و جمع زیادی از پزشکان در جامعه بیکار هستند، پزشکان عمومی با مشکلات درآمدی عدیده ای روبه رو هستند، ازاین رو برخورداری این گروه از پزشکان از خدمات بیمه تامین اجتماعی نقش حیاتی در امیدواری آنها برای فعالیت های آتی دارد. وی اضافه کرد: درحال حاضر یکی از موانع برخورداری پزشکان از بیمه تامین اجتماعی پرداخت تمامی 27 درصد حق بیمه توسط خود پزشکان است. برخی پزشکان به ویژه پزشکان عمومی و فارغ التحصیلان بیکار پزشک توان پرداخت مبلغ حق بیمه را ندارند. ازاین رو سازمان تامین اجتماعی و سازمان نظام پزشکی برای بهره مندی این افراد از بیمه تامین اجتماعی باید راهکار مناسبی را پیش بینی کنند. دکتر جهانبخش امینی، عضو دیگر کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی نیز درخصوص مشکلات بهره مندی پزشکان از بیمه اجباری تامین اجتماعی، گفت: درحالی که سازمان نظام پزشکی به عنوان کارفرمای پزشکان معرفی شده اما هیچ مشارکتی در پرداخت حق بیمه ندارد. ازاین رو سازمان نظام پزشکی به همراه انجمن ها و تشکل های صنفی پزشکی باید از طریق وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی لایحه ای را تهیه و به مجلس بیاورند تا تمامی اقشار جامعه پزشکی بتوانند از یک سیستم جامع بیمه ای بهره مند شوند. درواقع پزشکان نیز باید مانند سایر افراد جامعه با پرداخت حداقل حق بیمه از خدمات بیمه ای بهره مند شوند. وی ادامه داد: درحالی که بسیاری از پزشکان عمومی درحال حاضر، درآمدهای پایین دارند و بیش از 10 هزار نفر از پزشکان نیز در کشور بیکار هستند، پرداخت کل 27 درصد حق بیمه از سوی آنان مانع بزرگی برای بهره مندی این افراد از خدمات بیمه تامین اجتماعی است. درحالی که فارغ التحصیلان رشته پزشکی بیکار هستند و منبع درآمدی ندارند چگونه انتظار می رود که 27 درصد حق بیمه را پرداخت کنند. به همین دلیل درحال حاضر پیش بینی می شود هنوز حدود 60 درصد پزشکان که جمعیت آنها به 40 هزار نفر می رسد از خدمات مطلوب بیمه ای برخودار نباشند. بقیه پزشکان نیز به خاطر اشتغال در سازمان ها و اداره های تحت پوشش بیمه های مختلف قرار دارند. درحالی که برخورداری از بیمه تامین اجتماعی حق تمامی ملت است جامعه پزشکی سال های متمادی از این حق محروم بوده است. درحال حاضر نیز یکی از مشکلات اصلی بیمه پزشکان به خاطر آن است که پزشکان هم بیمه شده هستند و هم کارفرما به همین دلیل سازمان نظام پزشکی به عنوان یک تشکل صنفی باید چاره ای برای حل مشکلات و موانع بیمه شدن پزشکان بیندیشند. این بیمه، مشابه بیمه اجباری است قدرت ا... قدس، مدیرکل درآمد حق بیمه سازمان تامین اجتماعی نیز درخصوص بیمه پزشکان گفت: طی توافقی که واحد امور فنی بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی با سازمان نظام پزشکی به عمل آورده است. کلیه پزشکان و پیراپزشکان می توانند با داشتن حداکثر 50 سال سن از خدمات بیمه اختیاری یا همان بیمه توافقی سازمان تامین اجتماعی بهره مند شوند. وی اضافه کرد: مفهوم بیمه پزشکان با تعریف بیمه اجباری متفاوت است. جامعه پزشکی فاقد کارفرمای حقیقی است، سازمان تامین اجتماعی برای آن که پزشکان امکان بهره مندی از خدمات تامین اجتماعی را داشته باشند طی توافقنامه ای سازمان نظام پزشکی را به عنوان کارفرمای فرضی درنظر گرفت. براساس این توافقنامه سازمان نظام پزشکی به عنوان کارفرما لیست حق بیمه پزشکان را به سازمان تامین اجتماعی ارائه می دهد. در این طرح کلیه پزشکان و پیراپزشکان با حداکثر 50 سال سن امکان استفاده از این بیمه را دارند. همچنین کلیه کسانی که سابقه پرداخت حق بیمه دارند. تعداد سنوات پرداخت حق بیمه آنها به حداکثر سن اضافه می شود. مدیرکل درآمد حق بیمه سازمان تامین اجتماعی با اشاره به این موضوع که شرایط بهره مندی پزشکان از بیمه تامین اجتماعی بر مبنای قوانین بیمه اختیاری است، یادآور شد: سازمان تامین اجتماعی برای حل مشکل بیمه پزشکان، نوعی بیمه توافقی را برای پزشکان ارائه کرده که درواقع همان بیمه اختیاری است اما در این مورد خاص سازمان نظام پزشکی نقش کارفرمای فرضی را در سازوکار بیمه ای پزشکان بازی می کند. قدس اضافه کرد: سازمان نظام پزشکی می تواند با تعهد ارائه کمک ها و تعهدات کوتاه مدت از یک درصد معافیت پرداخت حق بیمه برخوردار شود. درواقع در این توافقنامه پزشکان موظف به پرداخت 27 درصد حق بیمه هستند که اگر سازمان نظام پزشکی تعهدات کوتاه مدت را خودش ارائه دهد این رقم به 26 درصد کاهش پیدا می کند. منبع: هفته نامه آتیه |
