مدارک لازم جهت صدور معرفی نامه بستری شدن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود طرف قرارداد با شرکت بیمه

1. تکمیل قسمت اول فرم بستری شدن در مراکز پزشکی توسط بیمه گذار.

2. اصل شناسنامه بیمه شده اصلی و بیمار.

3. گواهی پزشک معالج مبنی بر ذکر نوع بیماری و نام مرکز پزشکی موردنظر و تاریخ دقیق بستری.

4. گزارش مشروح حادثه برای بیمه شدگان حادثه دیده برحسب مورد تنظیم شده از طرف بازرس شعبه تامین اجتماعی، خدمات درمانی، بیمه گران مشابه و یا مقامات ذیصلاح.

5. برای انجام عمل سنگ شکن و D&C (کورتاژ) جواب سونوگرافی و برای عمل سینه، جواب ماموگرافی الزامی است.

6. رادیوگرافی مربوط به اعمال جراحی بینی.

7. عمل فتق ناف خانم ها، لازم است بیمار با مدرک لازم شخصاً مراجعه نماید.

8. اصل برگه اتورفراکتومتر (مربوط به تعیین دید چشم) منضم به گواهی پزشک معالج جهت انجام اعمال جراحی به طریق لیزیک.

9. فرم کامپیوتری عمل PRK مربوط به رفع عیوب انکساری چشم بعد از عمل جراحی ارائه گردد.

10. اصل دفترچه عکسدار تامین درمان از سازمان بیمه تامین اجتماعی و یا خدمات درمانی و یا سایر بیمه گران (طبق شرایط بیمه نامه) بیمه شده اصلی و بیمار برای بیمه شدگان تحت پوشش مراکز یاد شده که در تاریخ بستری نعتبر باشد.

- مدرک فوق شامل بیمارانی که به صورت آزاد در مراکز پزشکی بستری خواهند شد نیز می باشد.

- اعمال جراحی مربوط به ردیف های 6 ، 7 و 8 لازم است بیمار قبل از هر اقدامی با همراه داشتن مدارک لازم شخصاً به پزشک بیمه گر مراجعه نماید.

- مدارک مورد نیاز دیگر برحسب مورد از بیمار درخواست خواهد شد.